Dénomination, emplacement vide pour le numéro du billet et le nom de destinataire au centre. Le tout dans un cadre orné de vignes, médaillon contenant la dénomination et le monogramme de Napoléon Ier dans les coins., Bon à vue de l'administration des droits-réunis du département de l'Eure d'une valeur de 10000 Francs émis le 1er Octobre 1807. Le revers est inscrit., Payez à l'ordre du Caissier du Trésor Public. Paris / Par Pon du Receveur Général. / [signature] / Payez à l'ordre du Recer Gén.al / de l'Eure / Valeur reçus de la Caisse de Service. / [trois signatures]